Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) O Que Você Deve Saber

visão global

ADEM é a abreviação de encefalomielite disseminada aguda.

Esta condição neurológica envolve um ataque severo de inflamação no sistema nervoso central. Pode incluir o cérebro, a medula espinhal e, às vezes, os nervos ópticos.

O inchaço pode danificar a mielina, a substância protetora que reveste as fibras nervosas em todo o sistema nervoso central.

A ADEM ocorre em todo o mundo e em todos os grupos étnicos. Acontece com mais frequência nos meses de inverno e primavera.

Cerca de 1 em 125.000 a 250.000 pessoas desenvolvem a ADEM a cada ano.

Quais são os sintomas?

Mais de 50 por cento das pessoas com ADEM experimentam uma doença nas duas semanas anteriores. Esta doença é geralmente uma infecção bacteriana ou viral do trato respiratório superior, mas pode ser qualquer tipo de infecção.

Os sintomas geralmente aparecem de repente e podem incluir:

• febre
• dor de cabeça
• torcicolo
• fraqueza, dormência e formigamento dos braços ou pernas
• problemas de equilíbrio
• sonolência
• visão turva ou dupla devido à inflamação do nervo óptico (neurite óptica)
• dificuldade em engolir e falar
• problemas de bexiga ou intestino
• confusão

Não é típico, mas o ADEM pode levar a convulsões ou coma.

Na maioria das vezes, os sintomas duram alguns dias e melhoram com o tratamento. Nos casos mais graves, os sintomas podem durar vários meses.

O que causa o ADEM?

A causa exata da ADEM não é conhecida.

O ADEM é raro e qualquer um pode obtê-lo. É mais provável que afecte as crianças do que os adultos. Crianças menores de 10 anos representam mais de 80% dos casos de ADEM.

Geralmente ocorre uma semana ou duas após uma infecção. Infecções bacterianas, virais e outras têm sido associadas à ADEM.

Ocasionalmente, a ADEM se desenvolve após a vacinação, geralmente a do sarampo, da caxumba e da rubéola. A resposta resultante do sistema imunológico causa inflamação no sistema nervoso central. Nesses casos, pode levar até três meses após a vacina para os sintomas aparecerem.

Às vezes, não há vacinação ou evidência de infecção antes de um ataque de ADEM.

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Como isso é diagnosticado?

Se você tiver sintomas neurológicos consistentes com ADEM, seu médico irá querer saber se você esteve doente nas últimas semanas. Eles também querem um histórico médico completo.

Não há teste único que possa diagnosticar o ADEM. Os sintomas imitam os de outras condições que devem ser descartadas. O diagnóstico será baseado em seus sintomas específicos, exame físico e testes diagnósticos.

Dois testes que podem ajudar no diagnóstico são:

MRI: As varreduras desse teste não invasivo podem mostrar alterações na substância branca no cérebro e na medula espinhal. Lesões ou danos à substância branca podem ser devidos a ADEM, mas também pode indicar uma infecção no cérebro, tumor ou esclerose múltipla (EM).

Punção lombar (punção lombar): A análise do seu líquido espinal pode determinar se os sintomas se devem à infecção. A presença de proteínas anormais chamadas bandas oligoclonais significa que a MS é o diagnóstico mais provável.

Como isso é tratado?

O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação no sistema nervoso central.

A ADEM é geralmente tratada com medicamentos esteróides, como a metilprednisolona (Solu-Medrol). Este medicamento é administrado por via intravenosa durante cinco a sete dias. Você também pode precisar tomar esteróides por via oral, como a prednisona (Deltasone), por um curto período de tempo. Dependendo da recomendação do seu médico, isso pode levar de alguns dias a algumas semanas.

Enquanto em esteróides, você precisará ser cuidadosamente monitorado. Os efeitos colaterais podem incluir um gosto metálico, inchaço da face e rubor. Ganho de peso e dificuldade em dormir também são possíveis.

Se os esteróides não funcionarem, outra opção é a imunoglobulina intravenosa (IVIG). Também é administrado por via intravenosa por cerca de cinco dias. Efeitos colaterais potenciais incluem infecção, reação alérgica e falta de ar.

Para casos graves, há um tratamento chamado plasmaférese, que geralmente requer uma internação hospitalar. Este procedimento filtra o sangue para remover anticorpos prejudiciais. Pode ter que ser repetido várias vezes.

Se você não responder a nenhum desses tratamentos, a quimioterapia pode ser considerada.

Após o tratamento, seu médico pode querer realizar uma ressonância magnética de acompanhamento para se certificar de que a inflamação está sob controle.

Como a ADEM é diferente da MS?

ADEM e MS são notavelmente semelhantes, mas apenas a curto prazo.

Como são iguais

Ambas as condições envolvem uma resposta anormal do sistema imunológico que afeta a mielina.

Ambos podem causar:

• fraqueza, dormência e formigamento dos braços ou pernas
• problemas de equilíbrio
• visão turva ou dupla
• problemas de bexiga ou intestino

Inicialmente, eles podem ser difíceis de distinguir na ressonância magnética. Ambos causam inflamação e desmielinização no sistema nervoso central.

Ambos podem ser tratados com esteróides.

Como eles são diferentes

Apesar das semelhanças, estas são duas condições muito distintas.

Uma pista para o diagnóstico é que a ADEM pode causar febre e confusão, que não são comuns na EM.

A ADEM tem maior probabilidade de afetar homens, enquanto a MS é mais comum em mulheres. A ADEM também é mais provável de ocorrer na infância. MS é geralmente diagnosticada no início da idade adulta.

A diferença mais notável é que a ADEM é quase sempre um incidente isolado. A maioria das pessoas com EM tem ataques recorrentes de inflamação do sistema nervoso central. Evidências disso podem ser vistas nos exames de ressonância magnética de acompanhamento.

Isso significa que o tratamento para a ADEM também é provavelmente uma coisa única. Por outro lado, a EM é uma condição crônica que requer o gerenciamento contínuo da doença. Há uma variedade de tratamentos modificadores de doenças projetados para retardar a progressão.

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O que posso esperar?

Em casos raros, o ADEM pode ser fatal. Mais de 85% das pessoas com ADEM recuperam totalmente dentro de algumas semanas. A maioria dos outros se recupera dentro de alguns meses. Tratamentos com esteróides podem encurtar a duração de um ataque.

Um pequeno número de pessoas fica com alterações cognitivas ou comportamentais leves, como confusão e sonolência. Os adultos podem ter mais dificuldade em se recuperar do que as crianças.

Oitenta por cento do tempo, o ADEM é um evento único. Se ele retornar, seu médico pode querer realizar testes adicionais para confirmar ou descartar a EM.

O ADEM pode ser prevenido?

Porque a causa exata não é clara, não há nenhum método de prevenção conhecido.

Sempre relate sintomas neurológicos ao seu médico. É importante obter um diagnóstico adequado. O tratamento precoce da inflamação no sistema nervoso central pode ajudar a prevenir sintomas mais graves ou duradouros.