Compreender os SERMs

O que são SERMS?

Os moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs) são medicações que podem tanto mimetizar como bloquear os efeitos do estrogênio em diferentes tecidos. Eles fazem isso interagindo com receptores de estrogênio em diferentes células. Os SERMs são frequentemente usados ​​para tratar condições relacionadas ao estrogênio, como infertilidade, osteoporose e alguns tipos de câncer de mama.

Algumas pessoas referem-se aos SERMs como estrogênio de designer porque podem oferecer muitos dos benefícios do estrogênio sem alguns de seus outros efeitos. Por exemplo, eles podem ajudar a prevenir a perda óssea sem estimular o revestimento endometrial do útero.

Dois dos SERMs mais comuns são tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox) e raloxifeno (Evista). Existem vários outros também, incluindo o lasofoxifeno, o bazedoxifeno e o citrato de clomifeno.

Continue lendo para saber mais sobre os tipos de SERMs e como eles funcionam para tratar condições diferentes.

Quais são os benefícios?

SERMs podem ser benéficos para muitas condições. No entanto, cada SERM funciona de forma diferente, pelo que o seu médico ajudá-lo-á a descobrir qual deles irá funcionar melhor para a sua saúde.

Para osteoporose

O raloxifeno é um SERM comum usado para ajudar a tratar a osteoporose porque imita os efeitos benéficos do estrogênio na densidade óssea. Estudos sugerem que ela pode aumentar a densidade óssea em 2 a 3% na parte inferior da coluna e nos quadris. O raloxifeno também pode reduzir as fraturas vertebrais em até 50% e levar a uma redução de 22% em outras fraturas graves.

O bazedoxifeno (FRAX) é outro SERM que é freqüentemente usado para osteoporose e tem efeitos similares aos do raloxifeno.

Para o câncer de mama

Os SERMs, particularmente o tamoxifeno, são freqüentemente usados ​​para ajudar a tratar o câncer de mama positivo para o receptor de estrogênio (ER-positivo). Este tipo de câncer de mama envolve células cancerígenas que têm receptores de estrogênio, assim como as células normais da mama. Quando o estrogênio se liga a sítios receptores nas células cancerosas, isso os faz crescer.

O tamoxifeno funciona sentando nos receptores de estrogênio no tecido mamário. Isso impede que o estrogênio se ligue às células cancerosas no seio e as faça crescer. Ao mesmo tempo, também age como estrogênio nos ossos e no útero, onde tem efeitos positivos. É essa capacidade de bloquear o estrogênio em certas áreas, ativando-o em outras, o que torna os SERMs seletivos.

Para outras condições

A maioria dos SERMs é usada por mulheres na pós-menopausa. No entanto, um SERM chamado citrato de clomifeno (Clomid) pode ajudar a causar a ovulação em mulheres pré-menopáusicas que lidam com a infertilidade. Tem um efeito semelhante ao estrogênio na glândula pituitária, o que aumenta a atividade da gonadotrofina. Isso aumenta a quantidade de hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante nos ovários, que desempenham papéis importantes na ovulação e na menstruação.

Algumas combinações de SERM, como o bazedoxifeno e o estrogênio conjugado, também podem ajudar a reduzir os desconfortáveis ​​sintomas da menopausa, como secura vaginal e ondas de calor.

Há algum efeito colateral?

Cada tipo de SERM vem com sua própria lista de possíveis efeitos colaterais. Certifique-se de rever todos os efeitos colaterais potenciais com o seu médico antes de iniciar um novo SERM, para que você saiba o que observar.

Você pode achar que os efeitos colaterais são mais visíveis nos primeiros três a seis meses de tomar o medicamento.

Enquanto estiver tomando raloxifeno, você pode experimentar:

• ondas de calor
• coágulos de sangue
• corrimento vaginal branco
• dor articular ou muscular
• sentimentos de depressão
• inchaço nas articulações
• Dificuldade em dormir
• ganho de peso inexplicável

Efeitos colaterais mais raros do raloxifeno incluem:

• tossindo sangue
• enxaquecas
• falta de ar

Contacte o seu médico imediatamente se notar algum destes sintomas mais raros.

Possíveis efeitos colaterais do tamoxifeno incluem:

• micção reduzida
• ondas de calor
• alterações menstruais
• dificuldade em respirar ou respiração ruidosa
• vermelhidão no rosto, pescoço, braços ou parte superior do tórax
• alterações na pele
• inchaço dos dedos, mãos, pés ou pernas
• mudanças de peso
• corrimento vaginal branco ou marrom

Os efeitos colaterais mais raros do tamoxifeno incluem:

• ansiedade
• visão embaçada
• dor no peito
• icterícia
• batimento cardíaco acelerado
• respiração superficial
• tontura

Informe imediatamente o seu médico se notar algum destes sintomas enquanto estiver a tomar tamoxifeno.

Há também algumas evidências de que o tamoxifeno pode aumentar o risco de desenvolver câncer endometrial.

Eles são seguros para todos?

A maioria dos SERMs é feita para mulheres na pós-menopausa cujos ovários não produzem mais estrogênio. Eles não são recomendados para mulheres grávidas ou amamentando.

Informe o seu médico sobre quaisquer coágulos sanguíneos ou distúrbios de coagulação do sangue que tenha. Os SERMs podem aumentar o risco de desenvolver novos e piorar os coágulos existentes. Você também deve informá-los sobre quaisquer condições renais ou hepáticas. Estes podem causar concentrações mais elevadas de SERMs no seu sangue.

Você não deve usar SERMs se tiver alguma das seguintes condições:

• insuficiência cardíaca congestiva
• problemas de ritmo cardíaco, como fibrilação atrial
• pressão alta
• acidente vascular encefálico
• ataque isquêmico transitório

A linha de fundo

SERMs são medicamentos únicos que podem bloquear e imitar os efeitos do estrogênio em diferentes partes do seu corpo. Isso os torna uma ferramenta valiosa para ajudar no tratamento de doenças como osteoporose e câncer de mama ER-positivo. Embora possam causar alguns efeitos colaterais, seus benefícios - como reduzir o risco de câncer de mama ou fraturas ósseas - geralmente superam esses efeitos colaterais.